甲状腺患者就诊之后，医生往往会开具不同的检查项目来协助诊疗。 体格检查 主要包括视诊和触诊，是最基本的检查方法。 （一）视诊 观察甲状腺的大小和对称性。甲状腺表面是否存在局限性隆起包块。甲状腺表面皮肤是否存在静脉显露、曲张或怒张。 （二）触诊 如触及结节，应注意记录结节的部位、质地、大小、边界是否清晰，是否随吞咽运动上下移动。 影像学检查
那么，这些项目都有什么作用？为什么要检查这些项目？
今天就来聊一聊甲状腺疾病常用检查项目。
包括超声、CT、MRI及核素显像。
（一）超声
超声检查操作简便、无创而费用低廉，高分辨率超声可检出甲状腺内直径＜2mm的微小结节，可清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法。
（二）CT
正常甲状腺含碘量高，与周围组织密度明显不同，CT平扫即可清楚显示甲状腺，注射造影剂后，对比度更加良好。CT扫描对评价甲状腺肿瘤的范围，与周围重要结构（如气管、食管、颈动脉）的关系及有无淋巴结转移有重要价值。如无碘造影剂使用禁忌证，对于甲状腺病变应常规进行增强扫描。薄层图像可以显示较小的病灶和清晰显示病变与周围组织的关系。
（三）磁共振（MRI或MR）
MR组织分辨率高，可以多方位、多参数成像，可评价病变范围及与周围重要结构的关系。通过动态增强扫描、DWI等功能成像可对结节良、恶性进行评估。
（四）正电子发射计算机断层成像（PET-CT）
不推荐作为甲状腺癌诊断的常规检查方法，对下列情况，有条件者可考虑使用。
1．DTC患者随访中出现Tg升高（(>10ng/ml），且Ⅰ131诊断性全身显像阴性者查找转移灶。
2．MTC治疗前分期以及术后出现降钙素升高时查找转移灶。
3．甲状腺未分化癌治疗前分期和术后随访。
4．侵袭性或转移性分化型甲状腺癌（DTC）患者进行Ⅰ131治疗前评估（表现为PET-CT代谢增高的病灶摄取碘能力差，难以从Ⅰ131治疗中获益）。
（五）甲状腺癌功能代谢显像
甲状腺癌功能代谢显像原理是利用甲状腺癌细胞对一些放射性显像药物具有特殊的摄取浓聚机制，将这些显像物引入体内后可被甲状腺癌组织摄取和浓聚，应用显像仪器（如SPECT、SPECT／CT、PET／CT）进行扫描，获取病灶位置、形态、数量及代谢等信息进行定位、定性、定量分析。
实验室检查
主要包括血液学检查和分子检测
（一）实验室常规检查
包括血常规、肝肾功能等其他必要的实验室检查。
甲状腺癌患者通常可伴有钙、磷、镁等离子的代谢异常，血清钙磷镁水平测定，有助于甲状腺功能的评估。
（二）甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物检查
1．甲状腺激素检查
包括T4、T3、FT4、FT3及TSH的测定。
TSH（促甲状腺激素）检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验，临床普遍将TSH作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据。
2．甲状腺自身抗体检测
主要有抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）和TSH受体抗体（TRAb）。
3．甲状腺肿瘤标志物检测
包括甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素和癌胚抗原。
分化型甲状腺癌患者治疗后的随访阶段，可将血清Tg用于监测术后复发和转移。
对疑似甲状腺髓样癌患者在治疗前检测血清降钙素（Ct）和癌胚抗原（CEA）。
（三）用于诊断的相关分子检测
经细针穿刺细胞学仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行某些甲状腺癌的分子标志物检测，如BRAF突变、RAS突变、RET／PTC重排等，有助于提高确诊率。测术前穿刺标本的BRAF突变情况，还有助于甲状腺乳头状癌的诊断和临床预后预测便于制订个体化的诊疗方案。
临床检查往往需要个体化诊疗，医生根据患者不同的病情选择不同的检查项目，合理安排检查项目可以减少患者检查费用和时间，达到更好的诊疗效果。
